قبل از جنگ جهاني دوم بيش از 80000 ماده شيميايي كشف شد كه ازميان آنها ، بيشتر نفت و قطران زغال سنگ براي ساخت سلاح هاي شيميايي مورد استفاده قرار گرفت . مشكل اين است كه اين مواد از نظر ايمني به ندرت مورد آزمايش قرار مي گيرند اما بدون رضايت و آگاهي ما از خطرات آنها به غذا و آب و محصولات اضافه مي شوند طبق تحقيقات انجمن ملي امريكا،هيچ اطلاعاتي براي بيش از 80 درصد از مواد شيميايي كه هر روز استفاده مي شود ، وجود ندارد . كمتر از 20 درصد مواد به خاطر اثرات مزمن و موتاژنيك تست شده اند . اين تستها هم اغلب روي مواد شيميايي به طور جداگانه انجام مي شود و تستي روي تركيب مواد شيميايي كه روزانه با آنها در تماس هستيم انجام نمي شود .كلر كه در سلاح هاي شيميايي استفاده مي شد امروزه در پاك كننده هاي مخازن و به عنوان دترجنت هاي ظرفشويي و …. استفاده مي شود، و مي تواند كشنده باشد و تماس باآن بدون دستكش ، ماسكهاي تنفسي و سيستم تهويه مجاز نمي باشد . كلر در آبهاي نوشيدني – استخرهاي شنا ، جكوزي ها و…. وجود دارد . ماده مصرفي ديگر فلورايد است كه فوق العاده سمي بوده و فايده چنداني هم ندارد . بيشتر شوينده هاي خانگي شامل موادشيميايي سمي هستند . آمونياك تقريباَ در همه آنها وجود دارد و اگر با سفيد كننده ها تركيب شود تبديل به كلرآمين مي شود كه كشنده است . دولت تائيد ميكند كه محصولات شوينده خطرناكند و بر طبق قوانين و مقررات (كنترل و نظارت ) بايد روی آنها برچسب هايي زده شود كه نمايانگر قابليت اشتعال -خورندگي – سميت و … مواد باشد . يك ميليون سم در كانادا هر سال در نتيجه استفاده از محصولات شوينده خانگي ايجاد می شود .كه برخي از آنها كشنده هستند . بقیه در ادامه مطلب
ضدعفوني كننده ها معمولاَ با پايه فنول يا كرزول هستند كه پايانه هاي عصبي را بي حس مي كنند.
درمان(Management) بقیه در ادامه مطلب
الف) اصول كلي درمان
سنگ بناي درمان آسم شغلي، تشخيص سريع و بهموقع و اجتناب از مواجهه كارگر با مواد محرك است. اين مسئله خصوصاً در مورد آسمهاي شغلي ناشي از مواد حساسكننده، صادق است زيرا مواجهه با مقدار كمي از مواد حساسكننده ميتواند باعث آسم مقاوم شود. كساني كه دچار آسم ناشي از مواد محرك يا آسم تشديد شده بهوسيلة كار هستند در صورت مهيا شدن شرايط مهندسي، ممكن است بتوانند به كار معمول خود ادامه دهند و بدين منظور بايد به آنها وسايل محافظت از سيستم تنفسي داده شود. كساني كه دچار آسم شغلي ميشوند بايد براساس پروتكلهاي منتشر شده تحت درمان طبي قرار گيرند. از آنجايي كه علت اصلي آسم، التهاب است، استروئيدها سنگ بناي درمان هستند.
Malo و همكارانش نشان دادند كه افراد داراي آسم بهعلت مواد حساسكننده و يا ناشي از مواد با وزن مولكولي كم يا زياد، در صورت عدم مواجهه و استـفاده از استـروئيد استنشاقي، بهبودي قابل توجهي پيدا ميكنند؛ بهعلاوه اين افراد بايد از استعمال دخانيات اجتناب نمايند و در ضمن بايد در مورد آسمشان آموزش ديده و علائـم هشداردهندة حمله آسم را بشناسند و نحوة اسـتفاده از دارويشان را بدانند. اگر بيماري آسم بهوضوح در محيط كار، بد شود، بيمار بايد از محيط دور شود. كرومــولين سديم بهويژه در پيشگيري آسم ناشي از حيوانات آزمايشگاهي، كاربرد دارد. ايمني درماني در اكثر موارد آسم شغلي، بررسي نشده است و كارايي آن در كارگـراني كه با صدف ماهي و يا حيوانات آزمايشگاهي و يا گربه سر و كار دارند، نشان داده شده است.
ب) مسائلي كه در مورد محيط كار بيمار مطرح است :
كساني كه آسم شغلي وابسته به مواد حساسيتزاي تأئيد شده دارند بايد از چنين محيطهايي دور شوند. افتراق ما بين آسم شغلي ناشي از مواد حساسيتزا۱ با آسم شغلي ناشي از مواد محرك۲، بهعلت داشتن درمانهاي متفاوت، مهم است. افراد داراي آسم ناشي از مواد حساسيتزا حتي با مقادير كم اين مواد، دچار واكنش ميشوند و اصلاً نبايد در آن محيط قرار بگيرد ولي افراد داراي آسم ناشي از مواد محرك، ميتوانند در همان ساختمان كار كنند اما آنها را بايد به جايي برد كه با مقادير زياد اين مواد، مواجهه نداشته باشند و يا از وسايل محافظتي استفاده كنند. پيگيري بيماران نشان داده است كه اكثر بيماران آسم شغلي حتي اگر سالها پس از اجتناب از مواجهه، بررسي شوند، بهطوركامل بهبود نيافتهاند و اين امر اهميت تشخيص بهموقع و سريع را مشخص ميكند.
در صورتيكه بيمار با وجود درمان دارويي مناسب، هنوز هم دچار افزايش غيراختصاصي پاسخدهي راههاي هوايي باشد، ممكن است به محدود كردن مواجهات محيطي وي با عوامل آغاز كننده غيراختصاصي آسـم مانند: هـواي سرد، دود، گرد و غبار و همچنين محدود كردن فعاليت بيمار، نياز باشد.
پ) مسائلي كه در مورد ديگر كارگران مطرح است :
اگر در محيط كاري، فردي مبتلا به آسم شغلي باشد، اين يك زنگ خطر است و بايد خطر بروز آسم شغلي را با استفاده از تغيير در روش كار و بهبود تهوية هوا، كاست.